脏腑习气
明张大复《梅花草堂笔谈·脏腑习气》:“刘思谐好服人参,乃不减(不次于)顾升伯,而二公硕肤(皮肤坚固)魁貌(相貌魁梧),至老不衰,不可谓(不能说)服参效也。何继充多用人参,略与缪慕台等,而二公名满江南,活人无算,不可谓非用参效也。至于予独不然,食参则吐,求剂于名家则神速,不如他人。岂富厚贫窭(贫穷)之脏腑各有习气,而神圣工巧之心手,皆时者(指所评论的对象)主之耶?谚云:医不疗贫,其时乃名。莫有此理否?”
脏腑习气
《冯氏锦囊秘录》:“凡医家治病之诚,当无存富贵贫贱之分,然欲求病之情,应有富贵贫贱之别,何也?富贵之人,多劳心而中虚,筋柔骨脆;贫贱之人,多劳力而中实,骨劲筋强。富贵者,青粱自奉,脏腑恒娇;贫贱言,藜藿苟充。脏腑恒固;富贵者,曲房广厦,玄府疏而六淫易客;贫贱者,茅茨陋巷,腠理密而外邪难干;富贵者,纵情极欲,虑远思多,销铄无非心肾之脂膏;贫贱者,少怒寡欲,愿浅易足,所伤无非日生之气血。故富贵之病多从本,贫贱之病每从标,实有异耳。”富贵贫贱之人的体质有差异,医者在四诊时作为参考依据之一。
但徐延祚《医粹精言》言:“人有富贵贫贱,病无彼此亲疏,医当一例诊之,不失心存普济。尝见重富贵而畏葸者,补恐不宜,攻防太峻,药失用当之机,致成败症。又轻贫贱而骄傲者,朝来厌早,暮请嫌迟,懒应无钱之召,无意救人。斯二者岂独交相有失,其如方寸云何?”有些医者面对家世富贵的患者过于持重以致畏缩不前,运用补法唯恐用药不适宜,运用攻法又顾忌用药太峻猛,结果处方用药失去了恰当的时机,反而导致病情不可收拾。而他们面对贫贱的患者时又心生傲慢,高高在上,更不愿为无法支付诊金的贫苦患者出诊。徐延祚认为,持有这两种截然相反的态度,是对不起天地良心的。