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诊贵平旦

《内经》曰:“诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,乃可诊有过之脉。”论述诊脉的适宜时间及其原理。提出诊脉时间以平旦为佳,因为平旦初寤之时,人处于安静的环境中,饮食未进,脉象的变化不受环境、进食和肢体活动的影响,Z能反映疾病的真象。

《诊家正眼》注:“平旦者,阴阳之交也。营卫之气,一昼夜五十周于身,昼则行阳,夜则行阴,迨至平旦,复会于寸口。斯时也,平旦初寤之时,阴气将退而未退,阳气将盛而未散,饮食未进,谷气未行,故经脉未盛,而络脉调匀,气血未至于扰乱,乃可诊有过之脉。有过,犹言有病也。若饮食入胃,则谷气流行,直行之经,往往强盛,而横行之络,气先至者强,气未至者弱,经络之脉不能调匀,则气血之盛衰,未可尽凭矣。”


 《望诊遵经》注:“原夫昧爽方兴,天道之阴阳中正,黎明甫启,人身之志气清灵,观形以验温凉,平能合度,察色而瞻动静,法不离经。斯时也,九候(全身遍诊法,以头部、上肢、下肢各分天、地、人三部,合为九候)无差,五音悉准,有过易窥,有偏易诊。……若夫金乌(太阳)返照,玉兔腾精(指月光普照),病因时而进退,气随日以流行,有平脉频率,有正声变声,诊或违夫昼夜,治即昧于重轻,是则望闻问切之方,皆失其正,补泻迎随之法,不得其平”

 

平旦

即清晨日出之时。清晨初寤,正是阴阳之气交接,营卫之气大会之时,Z能反映脏腑精气的盛衰,这是诊脉通常在清晨进行的原理之一。


饮食

可影响脏腑、经络、气血的活动,相应脉搏也要发生变化。


平旦时脉象Z能反映“常脉”特征。但在临床上,要随机应变,如《脉诀刊误》说:“诊法以平旦。主无病者言。若遇有病。则随时皆可以诊。不必以平旦为拘也。”诊脉时重视切脉环境与时间,注意让病人的身体和情绪“静”下来。


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