人们在生活中常常碰到这种情况，用水壶倒水时，如果水壶盖盖得很紧，水就不容易倒出来，只要把水壶盖稍稍揭开一点缝，水就可以通畅流出。

中医善于在生活现象中得到启迪，开拓临床思路，运用于医疗实践。

《中医大辞典》对提壶揭盖的解释是：“治法，用宣肺或升提的方法通利小便的一种借喻。肺与脾肾三焦膀胱等脏器分司水液代谢，维持水道的通调。肺主气，为水道的上源，在肺气闭阻，肃降失职，影响其他脏器的气化失司的情况下，可出现喘促胸满、小便不利、浮肿等症，治疗应选宣肺降气，这一经验，喻为提壶揭盖之理，故名。”

肺为“华盖”。肺主一身之气，外合皮毛，通调水道，对水液代谢有重要调节作用。通过开宣肺气、利小便的方式实现“以上治下”的治疗方法，乃朱丹溪SHOU创。《丹溪心法》曰：“肺为上焦，而膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞，譬如滴水之器，必上窍通而下窍之水出焉。”在方剂中适当加入麻黄、杏仁、桔梗、升麻、荆芥、防风、浮萍、白芷、前胡、紫菀、桑白皮、苏叶等轻清升浮之药，以宣肺提盖。该法主要应用于癃闭、便秘、闭经等下焦气机闭塞之疾患的治疗。

《黄帝素问宣明论方》倒换散

【别名】 荆黄汤

【处方】 大黄（小便不通减半）、荆芥穗（大便不通减半）各等分。

【制法】 上药各为末。

【用法】每服3～6克，温水调下。

【功效与作用】 新久癃闭不通，小腹急痛，肛门肿疼。

【各家论述】 《医方考》：“用荆芥之轻清者，以升其阳；用大黄之重浊者，以除其阴；清阳既出上窍，则浊阴自归下窍，而小便随泄矣。方名倒换者，小便不通，倍用荆芥；大便不通，倍用大黄，颠倒而用，故曰倒换。”

大黄以降为主，兼可活血，荆芥穗以升为要，尚可散表，两药参合而用，一升一降，一气一血，相互制约，相互促进，升中有降，清升浊降，表里双解，清热疏风，有清热通便的功效。临床治疗小便癃闭不通，小腹拘急胀痛，会阴肛门肿疼等症。

提壶揭盖的具体用法：

1. 宣而后通

肺主宣发为水之上源，能通调水道。设因风邪乘袭肺失宣通，则水道郁滞，泛溢肌肤而尿少为肿，故常用麻黄或浮萍加于辨证方中以助肺之宣发，使水道通而浮肿消，故麻黄功能宣肺平喘而利水，非利水平喘而宣肺也！

2. 升而后通

凡物之欲其降也，必先引而升之，尔后迫降始有冲力。凡病水郁下焦，胃关难启者，每于辨证方中加桔梗。盖桔梗升浮引肺气上升，气行则水行，水行则下焦受压得减，更兼上源肺金凭趁药力迫降，于是水邪得以外泄。

3. 补而后通

来补肺利水。如肺脾两虚之水肿，临床常重用黄芪，峻补肺气，肺气足则宣开有力而水降肿消。

4. 升降后通

利小便，肺气骤升，升极而后骤降。据此治水肿实证或急性尿潴留，取皂角末少许搐鼻，取喷嚏而使小便通畅。

5. 引而后通

利小便。如治气虚尿闭或便秘诸法不效，下病上取，用灸百会的方法而使小便通畅。肺朝百脉，灸之则肺气SHOU先为之升引，诸气上行之后则随肺气长驱直下，故水道通调小便解，气迫大肠糟粕出。

6. 敛而后通

《太仓傅氏医学三书》云：“盖凡治臌之方必向下攻，攻之既极，犹碓粉之不能上泛，瘀垢之浊凝于膀胱下口，欲出无路，且如羽禽无肺者则无溺，故溺与肺攸关，肺布叶举则通调水道下输膀胱。今膀胱闭塞，宜举肺叶而展布之，必欲用五味子之酸，以酸可收提也。”臌，鼓胀。

7. 吐而后通

胃逆成吐犹赖膈肌升提，对于急性尿闭可用催吐法使膈肌升提，气机上行以助肺气之宣通，故升吐之际泄降已寓其中，此吐而后通者也。本法在特殊情况下往往探吐成功，腑气亦随之而通。

《丹溪心法》在论治小便不通时阐述：“气虚，用参、芪、升麻等，先服后吐，或参芪药中探吐之；血虚，四物汤，先服后吐，或芎归汤中探吐亦可；痰多，二陈汤，先服后吐，以上皆用探吐。若痰气闭塞，二陈汤加木通、香附探吐之。”