清暑益气汤
《温热经纬》清暑益气汤
【组成】 西洋参(10g) 石斛(15g) 麦冬(15g) 黄连(10g) 竹叶(12g) 荷梗(12g) 知母(10g) 甘草(6g) 粳米(15g) 西瓜翠衣(30g)[原书未注用量]
【用法】 水煎服。
【主治】暑热气阴两伤证。身热心烦,口干舌燥,渴欲饮水,气短乏力,身体倦怠,小便黄赤,舌红,苔薄黄,脉细或虚数。
【功用】清暑益气,养阴生津。
【方解】本方系从《伤寒论》竹叶石膏汤衍化而来。《温热经纬》曰:“暑伤气阴,以清暑热而益元气,无不应手而效。”方中西瓜翠衣清解暑热,生津止渴;西洋参益气清热生津,共为君药。暑热伤阴,以石斛、麦冬、知母、荷梗,助西瓜翠衣清热养阴生津;暑热伤气,以粳米助西洋参益气,共为臣药。暑热扰心,以竹叶、黄连清心泻火除烦,为佐药。甘草益气生津,兼防寒凉药伤胃,并能调和药性,为佐使药。诸药配伍,以奏清热益气,养阴生津之效。
【加减】若小便不利者,加滑石、通草,以清热利湿;若口渴明显者,加天花粉、玉竹,以养阴生津;若汗出多者,加五味子、牡蛎,以敛阴止汗;若高热不解者,加金银花、连翘,以清热解毒等。
【注意事项】本方间有滋腻之品,故暑病挟湿者、脾胃寒湿者不宜使用。
《伤寒论》白虎加人参汤
【组成】 知母18克 石膏30~45克(碎,绵裹)甘草(炙)6克 粳米12克 人参9克
【主治】清热泻火,益气生津。伤寒或温病,里热盛而气阴不足,发热,烦渴,口舌干燥,汗多,脉大无力;暑病津气两伤,汗出恶寒,身热而渴。
【用法用量】上五味,以水1升,煮米熟汤成,去滓。温服200毫升,一日三次分服。
【备注】本方所治为气分热盛而津气不足之证,故在白虎汤清热生津的基础上,加人参以益气生津。张锡纯《医学衷中参西录》谓此方"以生山药代粳米,则其方愈稳妥,见效亦愈速"。
《温热经纬》清暑益气汤 VS 白虎加人参汤
《温热经纬》清暑益气汤与白虎加人参汤相比,清热力较弱而生津力较强,故热盛者应以白虎加人参汤为主;津亏者以《温热经纬》清暑益气汤为宜。
《脾胃论》清暑益气汤
【组成】 黄耆1钱(汗少减5分),苍术1钱(泔浸,去皮),升麻1钱,人参5分(去芦),泽泻炒曲5分,橘皮5分,白术5分,麦门冬3分(去心),当归身3分,炙甘草3分,青皮(去白)2分半,黄柏(酒洗,去皮)2分或3分,葛根2分,五味子9枚。
【用法】水煎服。
【功用】清暑益气,健脾除湿。
【主治】暑湿气阴两伤证。身热头痛,肢体困倦,不思饮食,气短懒言,心烦口渴,多汗,咽干舌燥,小便短赤,舌红苔腻,脉虚弱或缓。
《温热经纬》清暑益气汤 VS《脾胃论》清暑益气汤
均能清解暑热,均能治疗暑热证。《温热经纬》清暑益气汤,以清热为主,兼以养阴生津,用治暑伤气津证;《脾胃论》清暑益气汤,以治湿为主,兼以运脾燥湿,用治元气本虚,伤于暑湿。