鼻渊属于西医“鼻窦炎”范畴，是耳鼻咽喉科临床的常见多发病，反复发作，难以治疗，以流脓涕、鼻塞、头痛为主要症状，可分为急性和慢性两种，急性者多为实证、热证，起病急，病程短，症状较重，与急性鼻窦炎相类似。

病因病机

“鼻渊”一词Z早现在《内经》有记载，《素问·气厥论》：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊”，“鼻渊者，浊涕下不止也”。其中“渊”即渊深之意，形容涕量多，同时《素问·玄机原病式》：“涕唾稠浊者，火热极甚，销烁致之然”说明了胆热与热邪袭肺都是导致鼻渊的病因，后世医家都是以此为基础进一步提出并且完善了鼻渊的病因病机，例如，明代的虞搏《医学正传》中提到风寒之邪侵袭肌表，会出现鼻塞，流清涕或浊涕，说明了风寒袭肺也会导致鼻渊。《景岳全书·鼻证》：“此证因酒醴肥甘或久用热物，或火由寒邪，以致湿热上熏，津汁溶溢而下，离经腐败”，说明肥甘厚腻及燥热之物亦可导致鼻渊。《医醇感义》：“阳邪外烁，肝火内潘，鼻窍半通，时流黄水，此火伤之脑漏也”，进一步总结了肝胆火热也是导致鼻渊的重要原因。

综上所述，历代医家认为鼻渊的病因病机主要有风寒袭肺，风热袭肺，还有肝胆湿热等。

治疗

1. 内治法

《圣济总录》中针对胆腑郁热型鼻渊创建了前胡汤方，鸡苏丸等：“治脑热鼻塞多涕，前胡汤方：前胡（去芦头）木通（锉）石膏（各二两）黄芩（去黑心）甘草（炙锉各一两半）大黄（锉炒一两）上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入葱白一寸，豉二十粒，生姜一枣大切，煎至七分，去滓温服不拘时。治脑热肺壅，鼻渊多涕，鸡苏丸方：鸡苏叶（干者）麦门冬（去心焙）桑根白皮（锉）芎黄（炙锉）甘草（炙锉各一两）生干地黄（切焙二两）上七味，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服二十丸，食后临卧人参汤下。”

名医家吴谦在《医宗金鉴》针对风寒侵袭郁而化热而创立了奇藿授香丸配合补中益气汤：“藿香连枝叶（八两）研细末，雄猪胆汁和丸，如梧桐子大。每服五钱，食后苍耳子汤下，或黄酒送下。”

《济生方》苍耳子散：“辛夷仁（半两）苍耳子（炒，二钱半）香白芷（一两）薄荷叶（半钱）上并晒干，为细末，每服二钱，用葱茶清，食后调服。”现代中医也将其运用于鼻部疾患，临床上急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎等病。薄荷在方中为佐，一为升散，一为清热。陈修园评价此方“清升浊降”，正是对薄荷、白芷等风药辛散作用的描述。证属风邪所致者，表现如鼻流浊涕不止，或清涕不时流出，或鼻塞不适等，均可照本方加减治疗：若肺热较重者，加桑白皮、地骨皮；浊涕多者，加金银花、鹅不食草、甘草；头痛者，加川芎、细辛；风寒重者，加荆芥、防风；风热重者，加金银花、连翘、桑叶、菊 花；鼻流黄浊涕者，加黄芩、七叶一枝花；咽痒或痛者，加牛蒡子、桔梗、甘草。用于急慢性鼻炎，副鼻窦炎，过敏性鼻炎等属风寒郁滞鼻窍者。

2. 外治法

膏方：《圣济总录》的辛夷膏。辛夷性味辛温，归肺、胃经，具有散风寒，通鼻窍的功效。《本草纲目》里记载辛夷主治“五脏身体寒热，风头脑痛面，温中解肌，利九窍，通鼻塞涕出，治面肿引齿痛。”善治鼻渊、鼻鼽、鼻疮及痘后鼻疮。古人以辛夷为君药应用于临床的方剂很多，主要是用于治疗风寒感冒及鼻部疾病，如辛夷丸、辛夷清肺饮、探渊丹、辛夷散、辛夷膏等。

熏鼻法：赤芍10g，牡丹皮10g，鱼腥草10g，黄芩10g，辛夷10g，白芷10g，薄荷6g，荆芥10g，防风10g，细辛3g，鹅不食草10g，藿香10g，石菖蒲10g，路路通10g，甘草6g。水煎后熏鼻，治疗慢性鼻窦炎。

纳鼻法：治疗慢性鼻窦炎，用辛夷15 g，白芷、苍耳各10 g，桂枝5 g，将上药研磨后用纱布包好，置入鼻腔内。《本草纲目·卷四》记载有用白芷同硫磺、黄丹共研为末的萃拨粉。

针灸：风寒郁热型，针刺迎香，印堂等穴位；肝胆火旺型，针刺太冲，风池等穴位。《针灸大成》曰：“脑泻，鼻中臭，涕出，针刺曲差、上星穴”。

穴位敷贴法：用黄芩、鹅不食草、柴胡等药物制成膏剂服贴风池，完骨等胆经穴位。

雷火灸：在艾绒中加入防风，苍耳子，木香等药物通过辩证取穴进行局部灸治。