Z近阴冷的天气，肺寒的人更加煎熬了，冷风会吹得咳嗽不停，喉咙有痰，痰湿白而清稀。张仲景的《金匮要略》中记载的苓甘五味姜辛汤可以应对这种情况。

组成：茯苓四两（12g），甘草、干姜各三两（各9g），细辛三两（5g）、五味子半升（5g）

用法：上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。

功用：温肺化饮。治咳逆。寒饮内停，咳嗽痰稀，喜唾，胸满喘逆，舌苔白滑，脉沉迟。现常用于慢性支气管炎、肺气肿等属寒饮内停者。

证治机理：

本证因于脾阳不足，寒从中生，运化失司，湿聚而成饮；加之肺寒，肺失宣降，津失敷布，聚而为饮。寒饮停滞于肺，肺失清肃，宣降失和，故见咳嗽痰多、清稀色白；饮阻气机，故胸膈痞满；舌苔白滑，脉弦滑皆为寒饮内停之象。据“病痰饮者，当以温药和之”（《金匮要略》）之旨，治宜温肺化饮。

方解：

本方证多因脾阳不足，寒从中生，聚湿成饮，寒饮犯肺所致，此即“形寒寒饮则伤肺”(《灵枢·邪气脏腑病形》)之义。寒饮停肺，宣降违和，故咳嗽痰多、清稀色白；饮阻气机，故胸满不舒；饮邪犯胃，则喜唾涎沫。治当温阳化饮。方以干姜为君，既温肺散寒以化饮，又温运脾阳以化湿。臣以细辛，取其辛散之性，温肺散寒，助干姜温肺散寒化饮之力；复以茯苓健脾渗湿，化饮利水，一以导水饮之邪从小便而去，一以杜绝生饮之源，合干姜温化渗利，健脾助运。为防干姜、细辛耗伤肺气，又佐以五味子敛肺止咳，与干姜、细辛相伍，一温一散一敛，使散不伤正，敛不留邪，且能调节肺司开合之职，为仲景用以温肺化饮的常用组合。使以甘草和中调药。本方温散并行，开阖相济；肺脾同治，标本兼顾。临床应用以咳嗽痰多稀白，舌苔白滑，脉象弦滑为辨证要点。

简单理解就是：干姜、甘草，让痰饮邪不从脾胃中来，杜绝生痰饮之源。细辛把肺中存储的寒饮辛散开，化开存储之痰饮。五味子、茯苓下收渗利出去，给痰饮一个出路。

方论选录：

服前汤（桂苓五味甘草汤）已，冲气即低，而反更咳胸满者，下焦冲逆之气即伏，而肺中伏匿之寒饮续出也。故去桂之辛而导气，加干姜、细辛之辛而入肺者，合茯苓、五味、甘草消饮驱寒，以泄满止咳也。（尤怡《金匮要略心典》）

方歌：苓甘五味姜辛汤，温阳化饮常用方，咳嗽痰多苔白滑，温肺化痰保安康。

提示：凡肺燥有热、阴虚咳嗽、痰中带血者，忌用本方。