金元时期，中医药学逐渐出现“王道医学”和“霸道医学”，“王道医学”在治病中尤重视调补脾胃；“覇道医学”医者经常使用峻利、毒性大的方药治病，易有流弊。清代名医叶天士治疗虚损久疾，强调“王道无近功，多服自有益。”

王道指调养正气。补虚需要从容调理，假以时日，企求速效是不可能的。如《景岳全书》云：“攻不可以收缓功，补不可以求速效”。

《三家医案合刻》：“望色瘦少膏泽，按脉弦促而芤（脉搏浮大而软，按之中空如葱管）。问纳谷不旺（胃口不好），病几数年，每春夏阳升气泄，偶加烦冗，或情志不适，血必溢出上窍，中气非少壮阴火相同（中气亏损）。夫心主血，脾统血，肝藏血，脏阴内虚，阳动乃溢，常服归脾汤减 、术、木香加芍，和肝脾之阳，久进有益。宜静摄不宜烦劳，乃王道养正善药，不计骤功者。”

春夏阳升气泄

春夏天是阳气生发的季节，反而感觉乏力，和“色瘦少膏泽，按脉弦促而芤”一样，是虚损的表现。

脏阴内虚，阳动乃溢

虽然看上去主要是气虚，但是血会冒出来，调养药兼顾养血养阴，即归脾汤所旨。

归脾汤加减

人参 茯神 炙草 归身 白芍 枣仁 远志 桂圆

“去芪、术、木香，加白芍以和肝脾之阴”去掉升提的黄芪，干燥的白术、木香，以免更加伤血动血。再加白芍来收血止血。

人参大补元气。桂圆，甘平，既补脾气，又养心血。当归补血养心，酸枣仁宁心安神，二药与龙眼肉相伍，补心血、安神志之力更强。佐以茯神养心安神，远志宁神益智。炙甘草补益心脾之气，并调和诸药。

如果直接用黄芪补气太过，出血会更厉害；身体虚劳，清火也要不得。