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肝为万病之贼 调肝治百病

《内经》曰:“肝为万病之贼”,太多的问题是因为气机不利导致的百病丛生。


解读

《续名医类案》中云:“夫肝木为龙,龙之变化莫测,其于病也亦然。明者遇内伤症,但求得其本,则其标可按藉而稽矣。此天地古今未泄之秘,《内经》微露一言曰:肝为万病之贼。六字而止,似圣人亦不欲竟其端矣。殆以生杀之柄,不可操之人耳。”

《四圣心源·六气解》指出:“风木者,五脏之贼,百病之长。凡病之起,无不因于木气之郁。”

《柳州医话》:“肺主一身之表,肝主一身之里。五气之盛,皆从肺入;七情之病,必由肝起。”

肝为风木之脏,易动难静,体阴用阳,为气血之总枢。《知医必辨》称:“人之五脏,惟肝易动而难静,其他脏有病,不过自病,亦或延及别脏,乃病久而生克失常所致。惟肝一病即延及他脏。”

因肝与其他脏腑的密切关系,肝脏若功能失常,如肝失条达,气血违和,则可见木火刑金、肝气犯胃、子盗母气、木不生火等等病证。正是由于肝脏在人身中处于血液调节的枢纽地位,举足轻重,而有五脏之贼的称谓。而对女性尤为明显。

典型应用

临床所见肝之病变虚实寒热错杂,且病证迁延善变,内外妇儿,不见者鲜。《读医随笔》曰:“医者善于调肝,乃善治百病。”调肝是多病种治疗、康复的重要策略和法则。


《医学衷中参西录》培脾舒肝汤(木郁克土)

【组成】白术三钱 生黄芪三钱 陈皮二钱 川厚朴二钱 桂枝尖一钱半 柴胡一钱半 生麦芽二钱 生杭芍四钱 生姜二钱

【作用与功效】健脾疏肝,行气和胃。

【适应症】胸中满闷,常常短气。

【方解】本证因肝气不舒、木郁克土所致,故用白术、黄芪补益脾胃,柴胡、桂枝、白芍柔肝疏肝升阳,厚朴、陈皮理气和胃,麦芽疏肝消食,生姜和胃降逆。

张锡纯:“白术、黄芪为补脾胃之正药,同桂枝、柴胡,能助脾气之升,同陈皮、厚朴,能助胃气之降。清升浊降满闷自去,无事专理肝气,而肝气自理,况桂枝、柴胡与麦芽,又皆为舒肝之妙品乎。用芍药者,恐肝气上升,胆火亦随之上升,且以解黄芪、桂枝之热也。用生姜者,取其辛散温通,能浑融肝脾之气化于无间也。”


《仁斋直指方论》养心汤(木不生火)

【组成】黄芪(炙)、白茯苓、茯神、半夏曲、当归、川芎各半两(15g),远志(取肉,姜汁淹焙)、辣桂、柏子仁、酸枣仁(浸,去皮,隔纸炒香)、北五味子、人参各一分(8g),甘草(炙)四钱(12g)。

【用法】上为粗末,每服三钱(9g),加生姜五片,大枣二枚,煎,食前服。

【功用】:补益气血,养心安神。

【适应症】气血不足,心神失养者,症见神思恍惚,惊悸易惊,失眠健忘,舌淡脉细。

【方论】《医方考》:“《内经》曰:阳气者,精则养神。故用人参、黄芪、茯神、茯苓、甘草以益气;又曰:静则脏养,燥则消亡。故以当归、远志、柏仁、酸枣仁、五味子以润燥,养气所以养神,润燥所以润血,若川芎者,所以调肝而益心之母,半夏曲所以醒脾而益心之子;辣桂辛热,从火化也,《易》曰:火就燥,故能引诸药直达心君而补之,《经》谓之从治是也。”

 

当然,百病从肝并非所有的病证皆可调肝,肝气失调必须要有证可循。治疗疾病时,提醒医者不要忘了考虑肝脏对其他脏腑的影响。


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