脏腑别通理论之心与胆相通
正通是表里经脉互通,是阴阳五行的对立太极关系,比如肝胆为东方阴阳,肺与大肠为西方阴金和阳金,脾胃为中间的阴土和阳土,肾和膀胱为北方的阴水和阳水。
脏腑别通理论
脏腑别通是以三阴三阳的开枢阖来互通的,所谓开枢阖是指阴阳二气出表入里的运动。《灵枢.根结篇》指出:“太阳为开,阳明为合,少阳为枢,太阴为开,厥阴为合,少阴为枢。”按三阴三阳同气相求,开阖枢对应关系:
开:太阴——太阳
阖:少阴——少阳
枢:厥阴——阳明
再配上手足的交叉配对,结合十二经脉的名称得到“脏腑别通”对应关系:
手太阴(肺)经——足太阳(膀胱)经
手少阴(心)经——足少阳(胆)经
手厥阴(心包)经——足阳明(胃)经
足太阴(脾)经——手太阳(小肠)经
足少阴(肾)经——手少阳(三焦)经
足厥阴(肝)经——手阳明(大肠)经
明代李梃《医学入门·脏腑相通篇》:“《五脏穿凿论》曰:心与胆相通(心病怔忡,宜温胆为主;胆病战栗癫狂,宜补心为主),肝与大肠相通(肝病宜疏通大肠,大肠病宜平肝经为主),脾与小肠相通(脾病宜泻小肠火,小肠病宜润脾土为主),肺与膀胱相通(肺病宜清利膀胱水,后用分利清浊;膀胱病宜清肺气为主,兼用吐法),肾与三焦相通(肾病宜调和三焦,三焦病宜补肾为主),肾与命门相通(津液胃虚,宜大补右肾),此合一之妙也。”
心与胆
少阳为阳气出入升降的枢机,少阴为阴气沉浮的枢机,分别为阴阳枢机,互为别通。少阳开合得宜,升降自如,气血得以通畅,少阴水火能够相交,使脏腑安和,人体康健。
心胆各自气机调畅,相须为用,正如《重订严氏济生方》云:“心气安逸,胆气不怯,决断思虑,得其所也。”心任物又需胆决断,二者相辅相成。心胆失司,胆失决断,则心主神明功能不能正常发挥,从而出现情志异常变化。如《医学心悟》中云:“心惊然后胆怯,乃一定之理。”又如《金匮玉函经》云:“烦惊虽系乎心,未有不因于胆,何者?胆为将军之官,失荣则多畏也。”《辨证录·怔忡门》亦云:“夫胆属少阳,心之母也,母虚则子亦虚,胆气一虚而脏腑之气皆无所遵从,而心尤无主,故怦怦而不安者。”
胆囊炎,胆石症、胆道梗阻等胆功能失常,常可导致血脂升高及心血管病。
心病从胆论治
《难经·第十四难》云:“治损之法奈何?损其心者,调其营卫。”营卫调和有赖少阳气机调畅,故利少阳之疏机能调和营卫,治疗心病。心病从胆论治,常以小柴胡汤、温胆汤治疗冠心病、心绞痛、心律失常、治失眠。有研究表明,温胆汤对中枢神经系统、循环系统和消化系统均有影响,证实了用温胆汤治疗心病的理论。临床常见,由于痰热内扰,而见心悸、心烦、失眠、多梦、易惊等症,用温胆汤治疗,有较好效果。“温胆”并非胆寒而用温药治疗,而是温通条达的意思。因胆气温和,性喜条达,用化痰清热,升清降浊之品使胆腑清净,胆气畅达,心火得以下交于肾。
胆病从心论治
慢性胆囊炎属中医“胁痛”范畴,临床多以清热解毒药和疏肝理气药合用治疗,但有时效果不佳。有的患者不仅有上腹部不适症状,还会伴有胸部闷痛,并向后背部放散。所以临床中医治疗要以中医理念为指导思想,不能一味地往胁痛上靠。根据“胸痛彻背”,治予瓜蒌薤白半夏汤,往往效果显著。蒌薤白半夏汤应用于胆囊炎、胆石症时,可加金钱草、郁金、乌梅。
针灸应用
风市穴
胆经上的穴位,点按可以收胆火。胆火太旺盛,心、肝、肺等脏都会受到胆火的干扰。
【取穴位置】在大腿外侧部的中线上,当腘横纹上7寸。或直立垂手时,中指尖处。
【功能主治】中风半身不遂,下肢痿痹、麻木,遍身瘙痒,脚气。
【针灸治法】直刺1-2寸。
【艾灸疗法】艾条灸10-15分钟,艾炷灸5-7壮。
【按摩手法】以双手食指中指指腹分别按揉两侧的风市穴,按揉时力度要均匀、柔和、渗透,使力量深达深层局部组织,切忌用蛮力。每天早晚各一次,每次3~5分钟。中指指端是中冲穴,有清心泄热的功效,而且它可以疏通全身的经络。用中冲点按风市穴,除了可以泄胆火外,还可以平衡全身的阴阳,使心神俱安,息风治失眠。
《春秋繁露·五行对》:“地出云为雨,起气为风。”故下肢Z易遭受风邪之侵袭。风市穴处为风邪所常入,亦为治风之常穴,但限于外侵之风。若以治内生之风,须兼取解热之穴。
眼黄穴
董氏奇穴之一,在心经上,透过心与胆通,所以能治眼黄。
【定位】:在掌面,小指第二节中央的中点处。
【配穴】:配肝门穴治疗急性黄疸,配三黄穴(天黄、明黄、其黄)治疗慢性黄疸。
【针刺】:直刺0.1-0.2寸,局部酸麻胀痛。
此外,针心经神门治胆虚心怯也很Y效。