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异法方宜 杂合以治

《素问·疏五过论篇》原文:“凡欲诊病者,必问饮食居处……”

王冰《素问悬解》注曰:“饮食居处,其有不同,故问之也。异法方宜论曰:东方之域,天地之所始生,鱼盐之地,海滨傍水,其民食鱼而嗜咸,皆安其处,美其食。西方者,金玉之域,沙石之处,天地之所收引,其民陵居而多风,水土刚强,其民不衣而褐荐,华食而脂肥。北方者,天地所闭藏之域,其地高陵居,风寒冰冽,其民乐野处而乳食。南方者,天地所长养,阳之所盛处,其地下,水土弱,霿露之所聚,其民嗜酸而食胕。中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众,其民食杂而不劳。由此则诊病之道,当先问焉。故圣人杂合以法,各得其所宜,此之谓矣。”

注释

1、始生,谓开始生发。因东方法春,故生发之气自东开始。

2、安其处,美其食:形容词意动用法,对对所居之处、所食之物满足和喜爱。

3、收引:收,收敛;引,引急。《黄帝内经素问集注》:“地之刚在西方。故多金玉砂石。天地降收之气。从西北而及于东南。”

4、陵居:居于高地。王冰:“居室如陵,故曰陵居。”林亿等新校正:“大抵西方地高,民居高陵,故多风也,不必室如陵矣。”

5、不衣:王冰注:“不衣丝绵,故曰‘不衣’。褐荐:褐指毛布;荐指草席。指毛布为衣、细草为席的生活习惯。

6、华食而脂肥:张隐庵注:“华,浓厚也,谓酥酪膏肉之类,饮食华厚,故人多脂肥。”

7、天地所闭藏之域:严寒天气以北方为尤甚,常应冬令闭藏之象,故称为闭藏之域。《类经》:“天之阴在北,故其气闭藏,在时则应冬。”

8、乐野处:乐于野外居住,即游牧生活。乳食:以牛羊乳为食品。

9、嗜酸而食胕:胕,同腐。《类经》:“物之腐者,如豉、曲酱之属是也。”谓喜吃酸味,及发酵食品。

10、中央:指四方之中,当地居民受四方之物供给。

11、其民食杂而不劳:张隐庵注:“四方辐辏,万物会聚,故民食纷杂。”

12、杂合以法:掌握所有的治病方法,以用来治疗。


杂合以治

《素问·异法方宜论》提出了中医综合治疗、因地制宜的治疗原则,倡导各治法结合运用。

食疗。如《素问·五常政大论》:“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。不尽,行复如法。”

针刺与汤液或热饮结合治疗。如《素问·评热病论》对风厥的治疗为“表里刺之,饮之服汤”。

针砭与药物、灸法结合运用。如《灵枢·禁服》“代则取血络且饮药”,“紧则灸刺且饮药”,“不盛不虚,以经取之,名曰经刺……所谓经治者,饮药,亦曰灸刺”。

《黄帝内经素问集注》:“夫天有四时之气。地有五方之宜。民有居处衣食之殊。治有针灸药饵之异。故圣人或随天之气。或合地之宜。或随人之病。或用针灸毒药。或以导引按摩。杂合以治。各得其宜。”


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