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理中汤、四君子汤与黄芽汤

《伤寒论》理中汤(人参汤)

【组成】人参 干姜 甘草(炙) 白术(各9克)

【用法】上药切碎。用水1.6升,煮取600毫升,去滓,每次温服200毫升,日三服。服汤后,如食顷,饮热粥200毫升左右,微自温,勿揭衣被。

【功用】温中祛寒,补气健脾

【主治】脾胃虚寒证,自利不渴,呕吐腹痛,腹满不食及中寒霍乱,阳虚失血,如吐血、便血或崩漏,胸痞虚证,胸痛彻背,倦怠少气,四肢不温。现用于急、慢性胃炎,胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。

【方论】方中干姜温运中焦,以散寒邪为君;人参补气健脾,协助干姜以振奋脾阳为臣;佐以白术健脾燥湿,以促进脾阳健运;使以炙甘草调和诸药,而兼补脾和中,以蜜和丸,取其甘缓之气调补脾胃。诸药合用,使中焦重振,脾胃健运,升清降浊机能得以恢复,则吐泻腹痛可愈。


《太平惠民和剂局方》四君子汤

【组成】人参去芦、白术、茯苓去皮(各9克),炙甘草(6克)。

【用法】上为细末,每服二钱(15克),水一盏,煎至七分,通口服,不拘时候;入盐少许,白汤点亦得。现代用法:水煎服。

【功效】益气健脾

【主治】脾胃气虚证。面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。

【方论】四君子汤证由脾胃气虚,运化乏力所致。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃气虚,运化失常,则饮食减少,大便溏薄;脾虚化源不足,脏腑组织器官失养,则面色萎白,语声低微;脾主肌肉,脾胃四肢肌肉无所禀受,故四肢乏力;舌淡苔白,脉虚弱皆为气虚之象。治宜补益脾胃之气,以复其运化受纳之功。方中人参大补元气,健脾养胃,为君药。脾喜燥恶湿,脾虚不运,则易生湿,故用甘苦温的白术,健脾燥湿以助运化,为臣药。茯苓渗湿健脾,为佐药。炙甘草补气和中,调和诸药,为使药。四药配伍,共奏益气健脾之功。


《四圣心源》黄芽汤

【组成】人参(9克)  炙甘草、茯苓、干姜(各6克)

【用法】煎大半杯,温服。

【方论】中气之治,崇阳补火,则宜参、姜,培土泻水,则宜甘、苓。

【加减】其有心火上炎,荒悸烦乱,则加黄连、白芍以清心。肾水下寒,遗泄滑溏,则加附子、川椒以温肾。肝血左郁,凝涩不行,则加桂枝、丹皮以舒肝。肺气右滞,痞闷不通,则加陈皮,杏仁以理肺。

对比

三方都是四味中药,且都只有一药之差。国医大师唐祖宣指出:相比较而言,理中汤暖脾除寒散湿之性强,可用于中阳虚衰,或寒从内生或从外而感而致的呕吐、腹痛、腹泻;而四君子汤主治单纯脾胃虚弱,受纳无权而致的气血不足等虚弱症状,如果用于治疗脾阳虚和寒湿症状,力量却比理中汤和黄芽汤稍逊一筹;而黄芽汤主要用于脾阳不足、脾湿不运、中气不能周流所出现的气机升降失调而致的各种症状,治疗脾阳虚的话,力量要比理中汤稍逊,但如果治疗脾湿的话,力量却比四君子汤更胜。


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