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三仁汤 通三焦 祛湿热

湿热,是热与湿同时侵犯人体,或同时存在体内的病理变化,或因夏秋季节天热湿重,湿与热合并入侵人体,或可因湿久留不除而化热。湿热证的常见临床表现:发热、身热不扬,头痛而重、身重而痛,口苦,胸痞,尿黄而短,舌质红,舌苔黄腻,脉濡数。湿热流注关节则谓湿热痹证,侵犯脏腑时,可出现脾胃湿热(湿热蕴脾)、肝胆湿热、膀胱湿热、肠道湿热等证。

清三焦,祛湿热的,推荐三仁汤,出自吴鞠通的《温病条辨》,是治疗湿热内蕴、三焦不利和湿温初起的鼻祖处方。


组成:杏仁五钱(15g),飞滑石六钱(18g),白通草二钱(6g),白蔻仁二钱(6g),竹叶二钱(6g),厚朴二钱(6g),生薏苡仁六钱(18g),半夏五钱(15g)。

功用:宣畅气机,清利湿热。

主症:湿温初起,头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色谈黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已。

禁忌:孕妇忌之、阴亏津少或阴虚发热者,舌苔黄腻,舌红少苔者,脾胃阴虚者,热重于湿者忌之。

滑石能清热清热利湿而解暑;杏仁能宣利上焦肺气;薏苡仁淡渗利湿以健脾;白蔻仁芳香化湿,理气宽胸,畅中焦之脾气以助祛湿;竹叶、通草甘寒淡渗,能助滑石利湿清热;厚朴、半夏行气除满,化湿和胃。

三仁分入上、中、下三焦,合用协同,故能宣上、畅中、渗下,使湿热之邪从三焦分消,寓启上闸,开支河,导水下行之理,可使气畅湿行,脾运复健,三焦通畅,诸证自除。徐大椿云:“治湿不用燥热之品,皆以芳香淡渗之药,疏肺气而和膀胱,此为良法”。

医家总结的“宣上、畅中、渗下”六字真言,三仁汤称得上温病学中的小柴胡汤。


根据湿热、病症不同,略有加减化裁,来更适合每个人不同的情况。若湿温初起,卫分症状较明显者,可加藿香、香薷以解表化湿。若寒热往来者,可加青蒿、草果以和解化湿。如果湿气较重,导致脾胃虚弱,经常拉肚子,没胃口的,可以添加白术,茯苓健脾化湿类的药物。如果热气偏重,出现口干口苦,嗓子肿疼的情况,可以添加黄连,栀子来清热燥湿。


文中所讲中药仅供分享,请在专业医师指导下服用,切勿自行使用。


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